Éviter de prescrire un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine (ARA) chez les patients à haut risque d'événements vasculaires ou de dysfonctionnement rénal. L'association ne réduit pas les mauvais résultats et entraîne davantage d'événements indésirables liés au médicament qu'un inhibiteur de l'ECA ou un ARA seul.
Quand devriez-vous utiliser un ACEI et un ARB ensemble ?
Deux indications de thérapie combinée avec des inhibiteurs de l'ECA et des ARA sont bien citées dans la littérature: insuffisance cardiaque et IRC avec protéinurie.
Pourquoi les inhibiteurs de l'ECA et les ARA sont-ils parfois administrés ensemble ?
Synthèse des données: les inhibiteurs de l'ECA provoquent un blocage incomplet du système rénine-angiotensine, entraînant parfois une perte de contrôle de la pression artérielle. L'ajout d'ARA peut en théorie réduire davantage la tension artérielle.
Quels sont les meilleurs ARA ou inhibiteurs de l'ECA ?
Les ARA sont préférés pour les patients qui ont des réactions indésirables aux inhibiteurs de l'ECA. (SOR: A, basé sur une méta-analyse.) Les ARA provoquent moins de toux que les inhibiteurs de l'ECA, et les patients sont moins susceptibles d'arrêter les ARA en raison d'effets indésirables.
Qui ne devrait pas prendre d'ARB ?
Évitez les ARB si vous:
- Êtes allergiques aux ARA ou à leurs ingrédients inactifs.
- Avoir un faible taux de sodium dans le sang.
- Avoir un cas grave d'insuffisance cardiaque congestive.
