La décision de continuer ou d'arrêter l'utilisation des IECA/ARA lorsque les patients atteignent le stade 4 ou 5 de l'IRC est controversée. D'une part, les risques associés à la poursuite comprennent l'hyperkaliémie, l'acidose métabolique et la réduction possible du DFG.
À quel niveau de créatinine faut-il arrêter les inhibiteurs de l'ECA ?
Les auteurs recommandent de ne pas interrompre le traitement par les inhibiteurs de l'ECA à moins que le taux de créatinine sérique n'augmente de plus de 30 % par rapport à la valeur initiale au cours des 2 premiers mois suivant le début du traitement ou d'une hyperkaliémie (potassium sérique niveau >or=5.6 mmol/L) se développe.
Pourquoi les inhibiteurs de l'ECA sont-ils contre-indiqués dans l'IRC ?
Les principaux problèmes de sécurité liés au traitement par inhibiteur de l'ECA ou ARA chez les patients atteints d'IRC sont l' hyperkaliémie et une baisse rapide du DFG. Ces médicaments ne doivent pas être utilisés chez les patients présentant une hyperkaliémie de base.
Pouvez-vous utiliser des inhibiteurs de l'ECA dans l'IRC ?
Les inhibiteurs de l'ECA et les ARA peuvent être utilisés en toute sécurité chez la plupart des patients atteints d'IRC. 11.1 Les inhibiteurs de l'ECA et les ARA doivent être utilisés à des doses modérées à élevées, comme dans les essais cliniques) (A).
Quand utilisez-vous ACEi dans CKD ?
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) ou les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) sont les agents antihypertenseurs les mieux étudiés qui offrent une protection rénale et cardiovasculaire significative aux patients atteints d'IRC [9], et ont été recommandés comme traitement de première intention pour les patients atteints d'IRC non diabétique , en particulier…
