L'initiation d'un traitement par bêta-bloquant pendant l'ADHF est contre-indiquée en raison d'effets inotropes négatifs aigus Cependant, lorsque les patients sont euvolémiques, il est prudent de commencer une faible dose avant la sortie et des résultats améliorés ont été rapportés chez des patients qui ont commencé à prendre des bêta-bloquants avant leur sortie [17].
Les bêta-bloquants peuvent-ils être utilisés dans l'insuffisance cardiaque aiguë ?
Les adultes souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë due à une dysfonction systolique ventriculaire gauche commencent ou poursuivent un traitement par bêta‑bloquants pendant leur hospitalisation.
Les bêta-bloquants peuvent-ils aggraver l'insuffisance cardiaque ?
Démarrer un bêta-bloquant peut aggraver l'insuffisance cardiaque, donc de faibles doses sont utilisées. Pour la plupart des patients, vous pouvez commencer prudemment par le carvédilol 3,125 mg deux fois par jour ou le métoprolol 12,5 mg deux fois par jour. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque très grave devraient probablement commencer par une dose matinale seulement.
Comment les bêta-bloquants aggravent-ils l'insuffisance cardiaque ?
(Voir « Traitement pharmacologique de l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite: Mécanismes d'action », section « Bêta-bloquants ».) Résistance vasculaire périphérique accrue, induite par des bloquants, peuvent également contribuer au déclin de la fonction myocardique dans ce contexte.
Pourquoi les bêta-bloquants sont-ils contre-indiqués dans l'insuffisance cardiaque ?
Les bêta-bloquants étaient contre-indiqués dans l'ICC en raison de leur activité inotrope négative intrinsèque, mais se sont maintenant révélés bénéfiques, en partie en raison de leur capacité à améliorer la sensibilité à la stimulation sympathique.
