Lactate [CH3CH(OH)COO−] sert de matière première pour la régénération du bicarbonate (HCO3−). Le foie métabolise le lactate en glycogène qui est ensuite converti en dioxyde de carbone et en eau par métabolisme oxydatif. Ceci, à son tour, génère du bicarbonate.
Comment le lactate provoque-t-il une acidose métabolique ?
L'acidose lactique survient lorsque la production d'acide lactique dépasse la clairance de l'acide lactique. L'augmentation de la production de lactate est généralement causée par une oxygénation tissulaire altérée, soit par une diminution de l'apport d'oxygène, soit par un défaut d'utilisation de l'oxygène par les mitochondries. (Voir "Approche de l'adulte atteint d'acidose métabolique".)
En quoi le lactate est-il métabolisé ?
Le lactate diffuse hors des cellules et est converti en pyruvate, puis est métabolisé de manière aérobie en dioxyde de carbone et ATP Le cœur, le foie et les reins utilisent le lactate de cette manière. Alternativement, les tissus hépatiques et rénaux peuvent utiliser le lactate pour produire du glucose via une autre voie appelée gluconéogenèse.
Y a-t-il du bicarbonate dans le Ringer lacté ?
Par exemple, LR a un SID de 28 mM. Bien que il ne contienne pas de bicarbonate, il contient 28 mM de lactate de sodium qui est rapidement converti en bicarbonate de sodium par le foie. Ainsi, donner LR a le même effet sur le pH que d'infuser une solution d'eau additionnée de bicarbonate de sodium 28 mM.
Comment se produit l'acidose lactique ?
L'acidose lactique fait référence à l'accumulation d'acide lactique dans le sang. L'acide lactique est produit lorsque les niveaux d'oxygène diminuent dans les cellules des zones du corps où le métabolisme a lieu.
